Что мы не знаем о кишечнике

Почему появляются газы и вздутие живота 🌬
⠀
🚶‍♂️ Когда мы второпях едим, пьем или курим, мы можем случайно заглотить воздух. Этот воздух может выйти наружу в виде отрыжки или пойти дальше в желудок и выйти через задний проход.
⠀
🥦 Также газы могут появиться из-за определенных продуктов: бобовых, брокколи, некоторых фруктов, капусты, пшеницы, картофеля, кукурузы, макарон. Бактерии кишечника переваривают содержащуюся в них клетчатку и могут выделять газ. А еще газы могут появиться из-за соды, газировки, жевательной резинки.
⠀
🥛 Еще одна возможная причина — проблемы с перевариванием продуктов. Например, когда организм не может переварить пшеницу или молочные продукты.
⠀
😧 Наконец, газы могут возникать из-за заболеваний ЖКТ.
⠀
😱 Иногда газы могут вызывать спазмы и боль, потому что ободочная кишка (как и в принципе весь кишечник) имеет много изгибов. Когда в какой-то части возникает пузырь воздуха, он может вызвать спазмы или боль, обычно в средней или верхней части живота.
⠀
👌 В норме большинство людей выделяют газы 14–23 раза в день. Отрыжка до и после еды — тоже вполне нормальное явление. Но некоторых людей газы больше беспокоят, чем остальных — более частое выделение газов, больший объем и не очень приятный запах.
⠀
🤢 Большинство газов, выходящих из заднего прохода, не имеют запаха. Но иногда газы содержат серу — именно этим запахом окрашены все неприятно пахнущие газы.

Как самостоятельно избавиться от газов и вздутия живота 💨

📖 Может помочь отказ от употребления определенных продуктов. Заведите дневник: слева пишите все, что вы съели, а справа — какие были симптомы в этот день: сколько раз были неприятные вам газы, какая у них была интенсивность. Через пару недель можно будет выделить некую закономерность — увидеть, как определенные продукты вызывают повышенное газообразование.

💊 Можно использовать лекарства. Например, Симетикон — он схлопывает пузырьки газа в кишечнике. На Западе есть препарат Бино — он помогает переваривать бобовые и овощи тем, кто не хочет менять диету. Висмута субсалицилат изменяет запах газов на более приятный. Все препараты можно принимать только после консультации с врачом.

🧘‍♂️ Можно поменять не только, что мы едим, но и как мы едим. Есть и пить нужно без спешки — тогда будет заглатываться меньше воздуха.

Когда нужно бить тревогу 🆘

❗️ Стоит обратиться к врачу, если у вас диарея, кровь в кале, потеря веса и/или аппетита, боль в животе, повышенная температура (лихорадка).

👩‍⚕️ Доктор может вам предложить обследования, а по итогам посоветовать изменить диету. Дневник питания поможет выявить, какие именно продукты вызывают у вас повышенное газообразование. Дальше вы сможете заменить или исключить их. Если таких продуктов несколько (или это целая группа продуктов), может понадобиться консультация диетолога или нутрициолога. Специалист поможет вам сбалансировать рацион.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) 😧
⠀
🧐 СРК — хроническое функциональное заболевание ЖКТ. Встречается довольно часто — 10–20% людей испытывают симптомы, но только 15% из них обращаются за помощью к специалистам. СРК вызывается не полипом, генетической мутацией или воспалением — он может появиться на органически здоровом кишечнике.

Есть несколько теорий происхождения СРК 👇

— Причина СРК может быть в аномальном сокращении толстой кишки.

— СРК может возникать после инфекций ЖКТ. Но все же у большинства людей с СРК нет никакой инфекции.
⠀
— Существует теория стресса. Люди с СРК часто тревожные, в их жизни есть хронический сильный стресс, который влияет на кишечник, усугубляя симптомы.
⠀
— Пищевая непереносимость продуктов: молочных продуктов с содержанием лактозы, капусты всех видов, бобовых тоже может быть причиной СРК. Симптомы заболевания улучшаются после исключения определенных продуктов из рациона.
⠀
— Еще одна теория говорит, что при СРК у кишечника повышена активность и чувствительность (висцеральная гипералгезия). Поэтому и возникают симптомы.
⠀
Симптомы СРК 📝
⠀
1️⃣ Спастическая боль. Ее интенсивность может быть разная. Бывает, что при стрессе боль усиливается. А при дефекации, как правило, облегчается.

2️⃣ Изменение в привычках. СРК может протекать по-разному: у некоторых возникают запоры, у других — диарея, а у третьих чередуются запор и понос. Это чередование очень характерно для СРК.

3️⃣ Вздутие живота.
⠀
Стоит контролировать симптомы СРК, чтобы они не ухудшали качество жизни человека.
⠀
Как можно подтвердить СРК 🎯
⠀
🤷‍♀️ На данный момент не существует ни одного диагностического теста на СРК. Чаще всего это диагноз-исключение: гастроэнтеролог исключил все возможные причины поносов, запоров, вздутий и не нашел ничего органического. Тогда он предполагает СРК.
⠀
💉 Чтобы исключить другие заболевания, врач будет проводить всевозможные обследования, в том числе и инвазивные тесты (колоноскопия, ректоманоскопия).

⠀
Иногда при СРК имеет значение уровень содержания лактозы в продуктах. Можно сверяться с таблицей и контролировать ее потребление.
⠀

Таблица содержания лактозы в продуктах

Лечение СРК 🏥

📖 Чаще всего нужно вести дневник питания: записывать все съеденное и возникающие симптомы. Дальше данные анализирует врач.

❌ Придется изменить рацион — исключить продукты, которые не переносит ваш организм. Или, наоборот, нужно будет увеличить количество клетчатки. А в некоторых случаях придется бороться со стрессом, вплоть до назначения антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии, посещения групп поддержки, гипноза.

Какие препараты могут назначаться для лечения СРК 💊

⚖️ Препараты назначают в зависимости от того, преобладает в симптоматике диарея или запор. Например, антихолинергические препараты (Дицикломин, Гиосциамин, масло перечной мяты) блокируют стимуляцию нервной системы ЖКТ и могут уменьшить спазмы и сильную моторику. Противодиарейные препараты: Лоперамид, Дифеноксилат атропин.

⛔️ Все эти препараты можно применять только по назначению врача.

Недоказанные методы лечения 🔮

🌱 Травы, народные методы и другие советы из интернета, не имеют доказанной эффективности при лечении СРК. Не доказана польза пробиотиков, ромашкового чая, масла примулы вечерней, масла полыни, окопника.

🚱 Преперат «Иберогаст» активно используют гастроэнтерологи, но при лечении может происходить повреждение печени. Оцените вместе с врачом состояние печени и все риски.

Прогноз по СРК 📆

🔍 СРК — это хроническое заболевание, поэтому важно отслеживать симптомы в течение длительного времени. Несмотря на то, что СРК вызывает физический дискомфорт и эмоциональное расстройство, при комплексном подходе и помощи специалиста прогноз благоприятный. Менее чем у 5% пациентов с СРК возникают органические заболевания.

Полезная еда для кишечника 🥗

🥛 Продукты-пробиотики: кисломолочные продукты, квашеная капуста, моченые яблоки, квас, комбуча, мисо суп, соевый соус.

🥦 Достаточное потребление клетчатки. Она есть в овощах, фруктах, грибах, ягодах, зелени, орехах, цельных злаках.

📱 Проверить содержание клетчатки или других составляющих можно на сайте Министерства сельского хозяйства США. Здесь самая точная и большая база данных по продуктам. Русской версии нет, но если нужен перевод, автопереводчик справится. А начать можно с таблицы — она поможет понять, сколько клетчатки содержится в популярных продуктах.

🔍 Количество клетчатки можно найти на этикетке продукта. Но только иногда — в РФ, в отличии от США и ЕС, это необязательное требование. Часто нам приходится предполагать наличии/отсутствии клетчатки по косвенным признакам: есть ли там овощи, фрукты, орехи, цельные злаки.

Таблица содержания клетчатки в продуктах

30 г — столько клетчатки нужно съедать в день, чтобы поддерживать здоровье кишечника.

❕ Сверьтесь с таблицей из одного из сегодняшних постов и попробуйте понять, сколько клетчатки в день из питания получаете вы. Подумайте, какие шаги можно предпринять, чтобы увеличить количество клетчатки в своем рационе.

Непереносимость лактозы или лактазная недостаточность 🥛

🍼 Лактоза — это углевод, содержащийся в молоке. Ее непереносимость сопровождается диареей, болями и вздутием после употребления в пищу молочных продуктов. Впрочем, это не патология, а генетическое состояние, которое присутствует у многих людей и у большинства проявляется после пяти лет. В младенчестве почти все дети питаются материнским молоком. После окончания грудного вскармливания потребность в молоке пропадает. Фермент лактаза, отвечающий за расщепление лактозы, начинает вырабатываться в меньших количествах.

🌅 Распространенность непереносимости лактозы зависит от многих факторов. Например, в некоторых странах Азии, где скотоводством занимаются меньше, чем в странах Западной Европы, это состояние носит массовый характер. В России около 65% взрослых испытывают трудности с перевариванием цельного молока во взрослом возрасте.

🐄 Больше всего лактозы в цельном молоке. И как раз от него большинство взрослых с лактазной недостаточностью вынуждены отказываться. Зато им доступы ферментированные молочные продукты вроде сыра, творога, кефира, ряженки и других.

💨 Диагностика включает дыхательный тест: пациент выпивает молока, а затем каждые 30 минут дышит в специальный аппарат, измеряющий количество выдыхаемого водорода. Чем больше водорода, тем выше вероятность лактазной недостаточности. Другой метод диагностики — специфические анализы крови.

Норма кальция при лактазной недостаточности