Пищеварительная система

Не только ЖКТ — рот и его роль в пищеварении 👄

👅 Участие ротовой полости в пищеварении часто недооценивают, хотя именно в ней начинается растворение углеводов. В пище углеводы представлены в виде больших молекул. Настолько больших, что они не могут попасть в клетку. Поэтому их надо расщепить. Этот процесс начинается во рту под действием специального фермента, амилазы.

🤤 Молекулы становятся меньше, а слюна защищает эмаль от образующейся глюкозы и щеки — от повреждения зубами и твердой пищей. Кроме того, без слюны от постоянного механического воздействия наши щеки были бы постоянно расцарапаны. Слюна защищает ротовую полость от повреждения с помощью вещества опиорфина, естественного обезболивающего. Некоторые исследования показывают, что он может быть даже сильнее морфина.

Однако есть некоторые сложности: опиорфин быстро разлагается в кишечнике и плохо проникает через гематоэнцефалический барьер — физиологический барьер между тканями мозга и кровеносной системой. Поэтому его медицинское использование пока отложено на неопределённый срок.

Вниз по кроличьей норе — пищевод 🕳

🚇 Это трубка, по которой пищевой комок быстро попадает из ротовой полости в желудок. На входе в желудок расположен нижний пищеводный сфинктер, который в норме пропускает пищу только внутрь желудка. Это важно, поскольку в желудке давление выше, чем в пищеводе, и без сфинктера пища просто вылетала бы обратно.

💣 Эзофагит — воспаление, которое может повредить ткани пищеводной трубки. Глотать становится больно, возникают боли в груди и за грудиной, изжога. Эзофагит возникает по самым разным причинам, но основные — это попадание кислоты из желудка в пищевод, аллергические реакции, инфекции и прием некоторых лекарств. В зависимости от симптомов и тяжести положения, определяется лечение. Без должного лечения эзофагит может нарушить нормальное функционирование пищевода, вызывать рубцевание и боль при каждом приеме пищи.

😓 У младенцев и маленьких детей, которые не могут описать свои симптомы словами, эзофагит можно заподозрить по потере аппетита, трудностям при глотании.

🤮 Некоторые симптомы эзофагита— неспецифические, они свойственны другим заболеваниям. Поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение нельзя. Важно вовремя обратиться к специалисту за помощью. Запущенный эзофагит может вызвать даже жар, головную боль и боли в мышцах, и в такой ситуации уже понадобиться скорая помощь. Еда может застрять в пищеводе, вызывать обильную рвоту и много других неприятных симптомов.

Будем внимательны к пищеводу

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) 🤢

🤮 Она возникает, когда желудочная кислота часто возвращается в пищевод — это называется кислотным рефлюксом. Он раздражает слизистую оболочку пищевода. Желудок обладает особой слизистой, поэтому для него соляная кислота не страшна, в отличие от пищевода. О ГЭРБ можно говорить, когда симптомы выброса желудочной кислоты наблюдаются не реже двух раз в неделю, но, конечно, нужны и дополнительные исследования. ГЭРБ хорошо поддается лечению с помощью препаратов и корректировки образа жизни, диеты. В редких случаях может понадобиться операция и сложное медикаментозное лечение.

Симптомы:

— Жжение в груди.
— Изжога, усиливающаяся ночью.
— Боль в груди.
— Затрудненное глотание.
— Отрыжка пищей.
— Ощущение комка в горле.
— Хронический кашель.
— Боль в горле.
— Нарушения сна.

🤒 Важно вовремя обратиться к врачу, поскольку похожие симптомы могут сигнализировать о проблемах с сердцем. Особо тревожный звонок — боль в челюсти, которая отдает в руку (особенно в левую).

Факторы риска:

— Ожирение.
— Грыжа пищеводного отверстия.
— Заболевания соединительной ткани.
— Задержка опорожнения желудка.
— Беременность.
— Курение.
— Пристрастие к кофе и алкоголю.
— Прием некоторых лекарств.
— Поздние приемы пищи.

😱 Осложнения могут привести к язве пищевода, образованию рубцовой ткани, затрудняющей питание. Также могут возникнуть предраковые изменения пищевода.

Диагностика 🏨

🛰 Чтобы проверить диагноз, врач может назначить верхнюю эндоскопию — в горло вводится тонкая трубка с камерой и светодиодами, чтобы изучить внутренние части пищевода и желудка. Даже при наличии ГЭРБ анализы могут быть вполне нормальными, и эндоскопия — единственный способ поставить верный диагноз. С ее помощью также можно взять образцы тканей, чтобы проверить их на наличие раковых клеток.

🤿 Существует также процедура pH-теста, в ходе которого в пищевод помещается прибор, который определяет частоту и время срыгивания желудочной кислоты.

💨 Манометрия пищевода — способ измерения ритмических сокращений пищевода при глотании, их координации и силы.

⚡️ Рентген верхней части пищеварительной системы делают после того, как пациент выпивает меловую жидкость. Это позволяет диагносту увидеть силуэт органов и диагностировать заболевание.

Лечение 🚨

🔹 Антациды — препараты, нейтрализующие кислоту желудка. Чрезмерное употребление может вызывать диарею и проблемы с почками. Сами по себе проблему они не излечивают, но состояние облегчают.

🔸 Существуют специальные лекарства-блокаторы, снижающие или блокирующие выработку желудочной кислоты, например ингибиторы протонной помпы. Также есть препараты для укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

🔺 В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, которое преследует все те же цели.