Психические расстройства

Биполярное аффективное расстройство (БАР) ⚖️

Мы поговорим об основных типах биполярного расстройства: они описаны в международных классификаторах и чаще всего встречаются. Есть и другие виды, но их мы оставим исследователям и психиатрам.

♻️ Циклотимия — пробная версия БАР

🤷‍♂️ Проявляется настолько легко, что пациент может даже не обратить внимание на эти перепады настроения: «С кем не бывает?» Поэтому циклотимию довольно редко диагностируют и лечат. Тем не менее, она может серьезно повлиять на повседневную жизнь и вызвать различные проблемы. Подозреваете у себя циклотимию? Возможно стоит обратиться к врачу. Запущенная циклотимия вполне может развиться в БАР.

🤪 Настроение колеблется между депрессивным состоянием и гипоманией — это эйфория, отличное настроение и нестандартное поведение. При мании человек вполне может почувствовать себя пророком и мессией, в том числе из-за вполне убедительных галлюцинаций или голосов. К счастью, гипомания обладает менее выраженными симптомами, ограничивается нетипично хорошим настроением, не мешает функционированию организма. У детей и подростков часто может возникать раздражительность.

В качестве лечения назначают нормотимики и антидепрессанты. Последние — с большой осторожностью.

Циклотимия часто сопровождает другие заболевания: 20-50% людей с депрессией, тревогой и другими аффективными расстройствами могут страдать от симптомов циклотимии. Зачастую пациенты, у которых врач позже диагностирует циклотимию, обращаются к специалисту из-за другого расстройства.

👧🏻 У детей и подростков вместе с циклотимией часто диагностируют тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства поведения.

👨🏻‍🦰 У взрослых циклотимия обычно сопровождается импульсивным поведением, сексуальной компульсивностью, чрезмерным азартом, перееданием и импульсивными покупками.

Биполярное расстройство 1 типа ☝️

🏛 Ещё врачи древней Греции диагностировали у своих пациентов как меланхолию, так и манию. Их пытались лечить минеральной водой. И, вы удивитесь, но такое лечение работало. Исключая эффект плацебо, вероятно, вода содержала соли лития — вещество, которое сегодня используют для лечения аффективных расстройств в качестве нормотимика.

🗣 С развитием психиатрии от понятия «маниакально-депрессивный психоз» решили отказаться. Во-первых, оно слишком грубо отражает варианты состояний больного. А во-вторых, психоз не очень четко отражает суть БАР.

🦸‍♂️ Во время маниакальной фазы больные чувствуют себя «на вершине мира». Эта фаза длится не менее недели, в течение которой человек также довольно раздражителен, очень энергичен и активен, обладает завышенной самооценкой и пониженной концентрацией внимания. Такие симптомы вполне могут повлиять на жизнь человека. В среднем, возраст первого маниакального эпизода у пациентов с БАР 1 составляет 18 лет.

🥺 На первый взгляд, очевидно, что гипомания лучше маниакального эпизода: эйфория, хорошее настроение, что плохого? Проблема в том, что даже во время гипоманиакальной фазы организм расходует огромное количество внутренних ресурсов. Поэтому за фазой эмоционального подъема неизбежно следует фаза депрессивная — она длится как минимум 2 недели и сопровождается уже знакомыми нам симптомами.

⚡️ Биполярное расстройство лечат как препаратами, так и психотерапией. Возможно для подбора оптимального лечения понадобится перепробовать несколько подходов. Зачастую назначают нормотимики, а также противосудорожные препараты. В некоторых случаях, когда ни лекарства, ни психотерапия не помогают, на помощь придет электросудорожная терапия. Нет, не пытки из «Пролетая над гнездом кукушки», но эффективное и безопасное лечение.

Романтизация психических расстройств

Биполярное расстройство 2 типа ✌️

😿 Главное отличие от 1 типа в том, что выраженные маниакальные фазы в данном случае отсутствуют. Оно встречается чаще диагностируется при наличии как минимум одного депрессивного и одного гипоманиакального эпизодов.

🙀 Развитию БАР 2 типа способствуют другие аффективные расстройства, в особенности тревожные, употребление психоактивных веществ. Обычно пациенты обращаются к врачу с жалобами на депрессивное состояние. Гипоманиакальную фазу они могут попросту не заметить.

🤕 Лечение проходит аналогично БАР 1 типа. В качестве психотерапии рекомендуют когнитивно-поведенческий подход, поскольку он является самым эффективным и исследованным.

😱 Фазы могут сменять друг друга буквально по щелчку, без внешних причин. Но в большинстве случаев роль играет и смена обстановки, прием психоактивных веществ, стресс и даже смена часовых поясов. Нейрохимические процессы, которые лежат в основе БАР не до конца изучены. Предположительно, речь идет о нарушении баланса активирующих и тормозящих нейромедиатров (норадреналин, дофамин, ацетилхолин, глутамат и ГАМК) в зонах мозга, которые отвечают за эмоции и контроль поведения.

😳 Часто диагностика начинается с постановки диагноза «депрессивное расстройство», и только со временем симптомы гипомании позволят диагностировать БАР.

Как мы выяснили, симптомы аффективных расстройств можно легко спутать с обычными перепадами настроения, грустью или радостью. В чем субъективная разница между депрессией и тоской? Маниакальным состоянием и радостью? Мы предлагаем вам истории людей, которые сталкивались с психическими расстройствами и рассказывают о своем опыте без прикрас.

1 — Безумная депрессия со Стивеном Фраем
2 — Беспокойный ум. Моя победа над биполярным расстройством
3 — Как я научилась жить с биполярным расстройством