Сексуальное и репродуктивное здоровье

Почему мужчины иногда не могут зачать ребенка? Рассматриваем основные причины мужского бесплодия.

🕳 Что такое бесплодие? Это неспособность пары забеременеть спустя год регулярных незащищенных половых контактов — если партнерша моложе 35 лет, и 6 месяцев — если партнерша старше 35 лет. Исследования показывают, что от бесплодия страдают от 10 до 20% пар, и около 10% мужчин могут быть бесплодны. Иногда сложно установить четкую причину безуспешности попыток зачать ребенка, поскольку факторы могут относиться как к мужчине или женщине, так и к обоим партнерам. Но главное — бесплодие достаточно успешно лечится в большинстве случаев.

🧬 В процесс зачатия у мужчин вовлекается множество гормонов. Стимулируют выработку остальных гипоталамус и гипофиз — это железы в головном мозге. Гипоталамус секретирует гонадотропин и рилизинг-гормон, который стимулирует гипофиз к секреции лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ). Эти гормоны участвуют в производстве тестостерона и спермотоизоидов в яичках.

❓ Какие основные проблемы приводят к мужскому бесплодию?

📌 Если у мужчин бесплодие связано с гипоталамусом или гипофизом — это приводит к снижению выработки гормонов — ЛГ и ФСГ — и, как следствие, к слабой стимуляции яичек для выработки тестостерона.

📌 Проблема может заключаться в яичках, что приводит к снижению выработки спермы. Это наиболее частая причина мужского бесплодия.

📌 Могут быть проблемы со спермой, попадающей из яичек в семенную жидкость и выходящей из организма при эякуляции.

Теперь узнаем, лечится ли мужское бесплодие, что нужно делать, чтобы снизить риски, и даже развеем один миф.

🥚 Лечение мужского бесплодия будет зависеть от причины. Его выбирает врач, а также пациент — в зависимости от предпочтений и стоимости, потому что лечение может быть дорогим. Иногда нужны лекарства, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии.

Основные методы лечения 👇

✔️ Если у мужчины гипоталамическая или гипофизарная недостаточность (является причиной бесплодия в 2–5% случаев) — то назначается лечение хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Он действует как лютеинизирующий гормон. Цель такого лечения — достичь нормального уровня гормонов в крови, чтобы организм мог производить спермотазоиды. Часто такое лечение называют лечением гонадотропинами. Гормон вводят под кожу 3 раза в неделю в течение 6 месяцев (от 1 до 2 лет). Далее контролируют анализы и ждут зачатия.

✔️ Если мужчина не может зачать ребенка по причине варикоцеле (расширение вен в мошонке), то это лечится хирургическим путем. Однако хирургия не всегда помогает. Альтернативный метод лечения варикоцеле —интрацитоплазматическая инъекция спермы ИКСИ.

✔️ Причиной мужского бесплодия может быть закупорка или аномалия репродуктивного тракта (протоков, которые позволяют спермотозоидам смешиваться с остальной спермой перед эякуляцией). Закупорка может случится из-за перенесенных инфекций. Блокировка исправляется хирургическим путем, а также интрацитоплазматической инъекцией спермы.

✔️ Если мужчина сделал вазэктомию (форма стерилизации) — ее можно обратить вспять в 85% случаев.

✔️ Бывает, что сперматозоиды у мужчины вообще не производятся. В таких случаях могут сделать оплодотворение донорской спермой или принять другие решения в отношении планирования семьи.

✔️ Тестикулярное извлечение спермы.

Метод, когда сперматозоиды берут напрямую из яичек под местной анастезией с помощью иглы, если они не попадают в сперму по каким-либо причинам.

Как снизить риски мужского бесплодия 👇

🚭 Изменение образа жизни: отказ от курения, ограничение алкоголя, отказ от наркотиков, поддержание здорового веса, правильное питание.

💊 Иногда рекомендуют витамины и минералы с антиоксидантными свойствами, но еще мало доказательств, чтобы широко рекомендовать их принимать. Зачастую они дорогие и содержат то, что можно получить с питанием.

🥶 Необходимость охлаждать яички, чтобы зачать ребенка — это миф. Не нужно специально сидеть в прохладной ванне или носить свободное белье. Однако следует взять на заметку, что если мужчина находится в горячей сауне или джакузи дольше 20 минут — это может снизить концентрацию сперматозоидов.

Теперь обсудим проблемы женского бесплодия: почему возникает и как можно вылечить.

📌 Почему возникает

🥚 Проблемы с овуляцией — у некоторых женщин она не происходит регулярно или не происходит вообще. Овуляция — это процесс, когда яичник выпускает яйцеклетку в маточную трубу. Беременность наступает, если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, когда она попадает в матку после овуляции. За 1–2 дня до или в день овуляции половой акт зачастую приводит к беременности.

🎷 Проблема с маткой или фаллопиевыми трубами. У некоторых женщин в трубах имеется рубцовая ткань, возникающая в результате перенесенных инфекций и хирургических операций. Она может вызывать закупорку маточных труб.

🦠 Еще одна возможная причина — эндометриоз. Заболевание, которое может вызывать боль в нижней части живота. Известно, что оно может становиться причиной бесплодия.

🍑 Немаловажный фактор — возраст.

После 30 лет женщине забеременеть сложно, а после 40 — еще сложнее.

📌 Методы лечения

💊 Часто врачи начинают лечение с препарата Кломифен. Он увеличивает шансы наступления овуляции. При назначении врач скажет, в какой день лучше попробовать зачать. Если через несколько месяцев это лечение не помогает, то подбирают другую терапию. Если не получилось забеременеть на Кломифене — могут назначить гормональные инъекции, которые повышают вероятность наступления овуляции.

🔭 Внутриматочная инсеминация — метод, при котором используется зонд, чтобы поместить сперму в матку женщины прямо перед овуляцией. Этот способ лечения может сочетаться с гормональными уколами.

💉 Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Его проводят по такому сценарию:

— гормональные уколы в течение несколько недель до ЭКО, чтобы подготовить организм;

— перед овуляцией — извлечение нескольких яйцеклеток у женщины;

— в лаборатории к яйцеклеткам подсаживают сперматозоиды;

— через 3–5 дней оплодотворенную яйцеклетку (обычно несколько) подсаживают в матку женщины в надежде, что какая-то из них приживется.

📌 Как выбрать способ лечения?

👨‍⚕️ Опирайтесь на мнение вашего доктора. Лучше, чтобы это был специализированный центр по репродуктивным вопросам.

💸 Нужно быть готовым к тому, что такие процедуры требуют больших денег и страховка их не покрывает.

⏰ Также стоит учитывать длительность лечения и возможные побочные эффекты — риск их возникновения должен быть оценен вашим лечащим врачом.

🏃🏻‍♀️ Для повышения вероятности зачатия женщина может кое-что сделать и сама. Например, снизить вес, если у неё есть избыточный, и в целом пересмотреть свой образ жизни.

К сожалению, лечение бесплодия помогает не в 100% случаев, но надежда всегда есть.

Видео про эректильную дисфункцию