Сексуальное и репродуктивное здоровье

Поговорим про менопаузу: что нужно знать, чтобы комфортно принять этот период.

🍒 Что такое менопауза? Менопауза — это время в возрасте 45–55 лет, когда яичники перестают производить яйцеклетки и менструации заканчиваются. После менопаузы женщина уже не сможет забеременеть. Средний возраст менопаузы — 51 год. Бывает, что менопауза наступает раньше, например, в 40 лет.

🎁 Менопауза — это нормальная часть жизни женщины. В организме женщины снижается уровень эстрогена — так начинается менопаузальный переход, который длится примерно 4 года. Прежде чем цикл остановится совсем, он будет постепенно меняться. Считается, что у женщины наступила постменопауза, если не было менструаций в течение года.

📅 Как происходит изменение менструального цикла?

— Цикл становится короче или длиннее чем обычно.

— Кровотечение длится меньше.

— Пропуск одного или нескольких циклов.

— Аномальное кровотечение: слишком обильные или чаще, чем 1 раз в 3 недели, кровотечения между менструациями.

Симптомы менопаузы 👇

🥶 Приливы. 60–80% женщин страдают приливами. Женщина чувствует жар в верхней части груди и лица, который распространяется по всему телу. Длится 2–4 минуты. Потом чувствует озноб и дрожь. К этому может прибавляться чувство беспокойства и учащенное сердцебиение. Случаются приливы 1–2 раза в день или ночью и начинаются задолго до последней менструации.

🥵 Ночная потливость. Это те же приливы, только преимущественно в ночное время. Промокшая одежда может разбудить женщину. Как следствие — страдает качество сна, женщина будет усталой и раздражительной.

😴 Проблемы со сном и трудности с засыпанием (даже если нет повышенного ночного потоотделения).

💧 Сухость во влагалище. Снижение уровня эстрогена приводит к тому, что ткани влагалища и уретры становятся тонкими и сухими, появляется дискомфорт во время секса.

🥺 Нередко в период перименопаузы у женщины может возникнуть депрессия.

👩‍⚕️ Нужна ли помощь врача? Иногда, если изменения во время или после менопаузы особенно сильные. Анализы обычно тоже сдавать не нужно. Но если в менструации произошли изменения у женщины младше 45 лет — лучше пройти тестирование, чтобы исключить другие причины. С врачом стоит проконсультироваться по поводу гормональных контрацептивов — возможно лучше будет выбрать препараты с низкой дозой. К 51 году врач порекомендует отказаться от противозачаточных гормональных средств. И внутриматочную спираль тоже в этом возрасте посоветуют извлечь. Если вы курите — то точно следует прекратить принимать гормональные препараты в этот период.

Лечение менопаузы нужно только при сложных симптомах. Обсудим, что может их облегчить.

💊 Гормональная терапия. Эстроген — наиболее эффективное средство лечения приливов. У этой терапии низкий уровень риска и она безопасна. Врачи рекомендуют начинать ее в возрасте до 60 лет и продолжать в течение не более 5 лет. Терапия эстрогеном не рекомендуется женщинам, у которых был рак груди или сердечно-сосудистые заболевания.

✅ Обычно терапия включает в себя комбинацию эстрогена и прогестина. Может иметь форму таблеток, пластыря, вагинального кольца или крема для кожи. Терапия помогает избавиться и от других симптомов, и иногда ее назначают женщинам с депрессией в период менопаузы, даже если приливов не наблюдается.

⛔️ Если есть приливы, но нельзя принимать гормоны. В таком случае назначают альтернативные методы лечения:

— парокситин (негормональная терапия, одобрена в США);

— габопинтин (для лечения судорог, может помочь и от приливов);

— оксибутинин (обычно его используют для лечения гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи, но он может быть эффективен и при менопаузе).

🌿 Фитоэстрогены — это эстрогены растительного происхождения. На рынке они существуют благодаря обширной рекламе и преподносятся как естественный и безопасный источник эстрогенов. Фитоэстрогены содержатся в сое и продуктах из нее, нуте, чечевице, семенах льна, фруктах и овощах. Добавки с фитоэстрогенами зачастую можно приобрести в магазинах здорового питания, там, где продаются БАДы. Но пока не совсем ясно, действительно ли фитоэстрогены помогают при менопаузе. Эксперты предполагают, что тем женщинам, у кого был рак груди — лучше избегать добавок с фитоэстрогенами. Аккуратными нужно быть с чаями и травяными сборами — некоторые могут способствовать развитию нежелательных заболеваний (например, черный кохош).

🧴 От сухости влагалища поможет вагинальный эстроген. Его нужно наносить местно, а не принимать внутрь.

Низкий уровень тестостерона может возникнуть у мужчин разного возраста. Обсудим, что может помочь.

💪 Что такое тестостерон. Тестостерон — вид мужских гормонов, которые врачи называют андрогенами. Для мужчин тестостерон — это самый важный андроген. Он связан с мышечной силой, половым влечением и прочностью костей. Когда мужчина стареет, уровень тестостерона снижается, и это нормальный процесс. Но иногда он становится слишком низким, и тогда могут появиться неприятные симптомы.

⬇️ Симптомы снижения тестостерона:

— усталость;

— низкое либидо;

— грусть, депрессия.

После года низкого уровня могут проявиться следующие симптомы:

— потеря мышечной массы;

— прочности костей;

— рост груди;

— выпадение волос на лице и теле.

〽️ Почему снижается уровень тестостерона:

— в процессе нормального старения;

— травмы или инфекции, поражающие яички;

— гормональная и лучевая терапия рака простаты;

— заболевания гипофиза, а также печени, почек, ожирение, диабет, ВИЧ.

👨‍⚕️ Как лечится снижение тестостерона. Низкий тестостерон можно лечить с помощью заместительной терапии в виде уколов, геля или капсулы.

⚫️ Когда не стоит принимать заместительную терапию. Мужчинам старше 60 лет следует с осторожностью отнестись к этому вопросу, поскольку лечение тестостероном может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

🔬 Мужчинам, которые проходят заместительную терапию, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования на рак простаты.

📌 Что дает гормональная терапия:

— повышение либидо;

— увеличение энергии;

— снижение раздражительности.

❌ Но могут быть и побочные эффекты:

— акне;

— повышение уровня эритроцитов;

— тромбозы (редко);

— повышение риска инфаркта и инсульта.

Увеличение грудных желез у мужчин — гинекомастия