Суставы: какие болезни бывают и как их лечить

Болят у нас суставы или нет — мы все время от времени используем эти препараты. Разбираем подводные камни использования НПВП.

💊 Напомним, что такое НПВП. Это нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, целекоксиб, кетопрофен, ибупрофен, мелоксикам и другие. Эффективность этих препаратов будет зависеть от конкретного пациента, каждому подходит свое. То же самое — с побочными эффектами. У одного человека они могут быть, а у другого от того же препарата — ничего не появляется.

🧪 С НПВП важно соблюдать дозировку и продолжительность приема. Если вы принимаете НПВП долго, то раз в год нужно контролировать ряд показателей: делать анализ общий анализ крови, анализ креатинина, азота и мочевины в крови, а также ферментов печени.

👨‍👩‍👦 НПВП могут взаимодействовать с другими препаратами. Нужно быть особо внимательными при приеме НПВП, если у вас есть сопутствующие заболевания. Метотрексат — особенно активный препарат, который взаимодействует с НПВФ.

🩸 Если сочетать аспирин с НПВП — можно повысить риск кровотечений. В низких дозах аспирин применяется как антиагрегант (препарат против тромбов), так же, как и кардиомагнил. Совмещать аспирин с НПВП нежелательно: одновременный прием НПВП с глюкокортикоидами и антикоагулянтами может вызвать проблемы.

💔 С осторожностью принимать НПВП нужно людям с рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные (в простонародии обезболивающие): какие из них имеют меньше побочных эффектов?

💊 Препараты НПВП бывают селективные и неселективные. Почему важно понимать это разделение?

Ключевой признак, по которому препараты разделяют — это воздействие на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), которое и приводит к снижению боли и воспаления. Этим обусловлено действие этих препаратов.

⭕️ Фермент ЦОГ бывает двух типов: первого и второго. Разница между ними — в распространенности в тканях организма. ЦОГ-1 есть почти во всех тканях, а ЦОГ-2 — только в мозге, почках и костях.

➡️ Неселективные действуют на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Получается, что мы просто «рубим топором» сразу по всему организму, и эффект такого препарата будет хороший, но может быть избыточный. Такие НПВП в большей степени вызывают побочные и токсические эффекты в случае приема больших доз и длительного применения.

↗️ Селективные НПВП действуют только на циклооксигеназу второго типа (ЦОГ-2). В таком случае эффект от препарата будет более управляемый, меньше риск побочных эффектов. Такие НПВП будут действовать более гармоничным и сбалансированным образом — они более эффективные и менее опасные.

Классификация НПВП по степени селективности

Еще один побочный эффект НПВС — поражение почек, анальгетическая нефропатия (может возникнуть только в случае превышения дозы и частого применения)